MODELO DE CONVENIO DE INDEMNIZACIÓN POR ACCIDENTE
Entre ........., con domicilio real en la calle ........ de.........., en su carácter de víctima de lesiones por el accidente sufrido en su persona, en adelante "La Damnificada", y ..........., con domicilio real en la calle .......... de........, .........., representada en este acto por su letrado Dr ................por la otra parte, ............ la que se denominará en adelante "La Compañía" acuerdan en celebrar el presente convenio sujeto a las siguientes cláusulas.
PRIMERA: "La Compañía" en su calidad de aseguradora de .........., acepta abonar a "La Damnificada" en calidad de víctima de lesiones por el siniestro sufrido en su persona el día ......................, una indemnización única total y por todo concepto sin reconocer responsabilidad alguna por parte del asegurado y/o de La Compañía y al solo título conciliatorio de pesos ........... (son $.......).-
SEGUNDA: El importe indicado es integrado en este acto por "La Compañía" a "La Damnificada" en ........ (son $........) sirviendo el presente como suficiente recibo y carta de pago.-
TERCERA: Como consecuencia de lo anterior "La Damnificada" manifiesta que nada tiene que reclamar por ningún concepto a "La Compañía" ni a ..............., por el siniestro del ........................ y/o por sus consecuencias, quedando ampliamente resarcida de todos los daños sufridos con motivo del mismo.-
Se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto.-
En ............., a los .............-
FIRMAS.-
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